是非常迅速、敏感的指標，而特異性一般。當PETCO2與PaCO2存在差值時(shí)，其敏感性和特異性下降，由于通氣不足的臨床表現不敏感，也無(wú)特異性，故PETCO2波形的輔助診斷價(jià)值較高[3]。其多數由于VT設置偏小。也可能是回路漏氣等原因。（二）維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時(shí)，可根據PETCO2來(lái)調節通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過(guò)度，造成高或低碳酸血癥。（三）確定氣管的位置目前公認證明氣管導管在氣管內的正確方法有三種：1、肯定看到導管在聲門(mén)內，2、看到PETCO2的圖形。臨床利用纖維支氣管鏡技術(shù)是判斷導管位置的“金標準”，但使用不便，PETCO2對于判斷導管位置迅速，直觀(guān)，非常敏感，特別是口腔手術(shù)經(jīng)鼻插管，冉啟華等利用PETCO2波形導引指導，當導管越接近聲門(mén)口時(shí)，波形會(huì )越明顯，以此來(lái)指導將導管插入聲門(mén)，如果導管插入食道，則不能觀(guān)察到PETCO2波形，所以PETCO2對導管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值，是證明導管在氣管內的方法之一，邢峰等[7]利用PETCO2判斷氣管位置進(jìn)一步作了改進(jìn)，他們根據PETCO2特異性不高，容易面罩下操作過(guò)度通氣致胃充氣膨脹，飲過(guò)含CO2的飲料，服用抗酸藥等原因出現假陽(yáng)性波形，因而采用按胸PETCO2判斷導管位置，其價(jià)值在于：。呼氣末二氧化碳監測導管的旁流式是ETCO2檢測的主要方法，只有旁流式才能做到連續監測。湖南麻醉復蘇呼氣末二氧化碳采樣

呼氣末二氧化碳過(guò)高的情況：其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多。常有以下四種情形出現，曲線(xiàn)圖形各異。①特點(diǎn)是呼吸頻率和峰相正常，但ETCO2值高于正常。常見(jiàn)于人工通氣病人，其預定的呼吸頻率可正常，但分鐘通氣量太低，或由于病情發(fā)生變化，如惡性高熱時(shí)增加CO2的產(chǎn)生等。②呼吸緩，峰相長(cháng)，ETCO2高于正常。見(jiàn)于：顱內壓增高，麻醉性鎮痛藥如哌替啶、芬太尼等對呼吸的抑制；呼吸頻率與分鐘通氣量都過(guò)低時(shí)。③呼吸過(guò)速，峰相短，ETCO2高于正常。見(jiàn)于淺而快呼吸，試圖以提高呼吸頻率來(lái)代償呼吸的抑制，如吸入某揮發(fā)藥物有自主呼吸的病人；機械通氣時(shí)呼吸頻率較快，但潮氣量不足。④值得警惕的一種嚴重通氣不足，表現為呼吸快速，潮氣量極低，多數的峰相不正常，只在按壓胸部后或一次用力呼氣才可見(jiàn)到真實(shí)的CO2值。這見(jiàn)于有較嚴重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中；機械通氣時(shí)呼吸機故障或回路系統有漏氣.四川復蘇清呼氣末二氧化碳采集呼氣末二氧化碳監測與輕或重度缺氧相關(guān)。

呼氣末二氧化碳（PETCO2）監測作為一種較新的無(wú)創(chuàng )傷監測技術(shù)，在國內已越來(lái)越多地應用于手術(shù)麻醉的監護中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監測不可缺少的常規監測手段。臨床呼氣末二氧化碳監測主要應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類(lèi)呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動(dòng)脈氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征，早已是術(shù)中必須配備的監測手段，美國麻醉學(xué)會(huì )早在2010年就將呼氣末二氧化碳監測作為常規檢測項目之一。國內多地也將呼氣末二氧化碳監測寫(xiě)進(jìn)全麻術(shù)中監護質(zhì)控標準。

呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無(wú)創(chuàng )傷監測技術(shù)，已越來(lái)越多地應用于手術(shù)麻醉的監護中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監測不可缺少的常規監測手段。一、PETCO2監測的原理組織細胞代謝產(chǎn)生二氧化碳，經(jīng)和靜脈運輸到肺，在呼氣時(shí)排出體外，體內二氧化碳產(chǎn)量（VCO2）和肺通氣量（VA）決定肺泡內二氧化碳分壓（PETCO2）即PETCO2=VCO2×。CO2彌散能力很強，極易從肺進(jìn)入肺泡內。肺泡和動(dòng)脈CO2完全平衡，呼出的氣體應為肺泡氣，正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2，但在病理狀態(tài)下，肺泡通氣/肺血流（V/Q）及交流（Qs/Qt）的變化，PETCO2就不能**paCO2。呼氣末二氧化碳的測定有紅外線(xiàn)法，質(zhì)譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線(xiàn)法又根據氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類(lèi)。二、PETCO2波形及意義正常的CO2波形一般可分四相四段：（1）Ⅰ相：吸氣基線(xiàn)，應處于零位，是呼氣的開(kāi)始部分為呼吸道內死腔氣，基本上不含二氧化碳。（2）Ⅱ相：呼氣上升支，較陡直，為肺泡和無(wú)效腔的混合氣。（3）Ⅲ相：二氧化碳曲線(xiàn)是水平或微向上傾斜，稱(chēng)呼氣平臺，為混合肺泡氣，平臺終點(diǎn)為呼氣末氣流，為PETCO2值。。呼氣末二氧化碳監測為高危低通氣患者EtCO2連續監測提供解決方案。

有臨床證據表明，腦血管對二氧化碳的反應性比較敏感，注入腹腔的二氧化碳氣體具有很強的彌散性能，極易通過(guò)腹膜吸收入血使呼末二氧化碳分壓升高，腦血管擴張，腦血流量增加，將二氧化碳分壓維持在40-45mmHg可以提高血管吻合時(shí)的腦氧飽和度，減少POCD的發(fā)生。另有研究顯示術(shù)中二氧化碳分壓適當提高可減少術(shù)后知覺(jué)速度和字詞時(shí)記憶功能的損害，擴張腦血管，增加腦血流，并可抑制腦代謝，同時(shí)可對抗低溫氧離曲線(xiàn)的影響，有利于和血紅蛋白向組織釋放氧。呼末二氧化碳監測無(wú)創(chuàng )、簡(jiǎn)便、實(shí)時(shí)、連續等優(yōu)點(diǎn)。監測設備小型、多樣，監測結果精確。在一定范圍內，結合其他相關(guān)指標，可以準確指導臨床診斷。呼氣末二氧化碳監測導管是國內首先上市的麻醉科耗材。江西監護儀呼氣末二氧化碳臨床價(jià)值

呼氣末二氧化碳監測尤其對麻醉狀態(tài)下或ICU病人的監測，有利于對病情的正確判斷。湖南麻醉復蘇呼氣末二氧化碳采樣

相較其他監測方法，呼末二氧化碳PETCO2兼顧了所有的環(huán)節——持續、無(wú)創(chuàng )、高敏感性、高特異性、高順應性和快速反應，而且高濃度PETCO2是反映呼吸抑制的一個(gè)極具特異性的標志。近年來(lái)，全球有越來(lái)越多的國家和國際組織學(xué)會(huì )（超過(guò)25個(gè)）推薦對病患進(jìn)行呼吸監測時(shí)使用微旁流PETCO2監測儀（Capnography），因此掀起了一股“Capnography熱潮”。其中，美國麻醉醫師協(xié)會(huì )（ASA）指出，在中度或深度麻醉期間，麻醉科醫師通過(guò)持續觀(guān)察定性的臨床體征和監測呼出CO2的存在來(lái)評估通氣的充分性。歐洲麻醉協(xié)會(huì )（ESA）指出，CO2濃度監測儀有助于早期發(fā)現通氣問(wèn)題，應在所有接受操作麻醉的患者中使用。湖南麻醉復蘇呼氣末二氧化碳采樣

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